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          青島市前8月醫?;鹬С鲞_145.52億元

          作者: 中國名師網 發布時間: 2020年09月29日 15:21:09

          青島財經日報/青島財經網記者 封滿樓

          記者昨日從青島市“走進市辦實事,見證民生項目”醫保專場活動獲悉,今年以來,全市參保人數穩定增長,基金運行總體平穩。截至8月底,全市社會醫療保險參保人數達到887.80萬人,同比增長2.3%。全市醫?;鹗杖霝?41.76億元,支出為145.52億元。

          再報銷!

          3287人享受門診大病報銷新政

          綜合考慮醫?;鹗罩Ш拓斦惺苣芰?,青島市對2020年度居民醫保的繳費標準、財政補助標準進行了適當提高。個人繳費標準由人均360元提高至398元;居民醫保財政補貼標準提高了30元,由人均668元提高到698元,總籌資標準分別達到每人每年1096元,財政補助標準和總籌資水平均為全省最高。

          與提高籌資標準同步,青島市相應調整了居民醫保待遇。首先是提高居民門診大病報銷標準,為減輕參保居民醫療負擔,青島市針對惡性腫瘤、尿毒癥透析等重疾以及高血壓合并癥、糖尿病合并癥等慢性疾病、常見疾病,實施了門診大病保障制度。目前,青島市已確定59種門診大病病種,根據疾病治療需求,確定了36種有限額病種和23種無限額病種。從今年1月1日起,參加居民醫保的門診大病患者簽約在社區醫療機構或一級醫院的,合規的門診大病醫療費,超過核定病種限額以上的部分,醫保再報銷30%,減輕居民門診大病患者就醫負擔。截至8月底,青島市已有3287人享受門診大病再報銷政策,再報銷金額260余萬元,人均額外報銷近800元。

          同時,青島市提高了高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”)用藥保障水平。一是將常用藥納入門診統籌保障范圍,不斷擴大用藥保障范圍,目前降血壓藥物有67種,降血糖藥物有43種;二是進一步提高報銷標準,居民門診統籌支付比例由40%提高至50%,年度最高支付限額一檔繳費成年居民由720元提高到800元,二檔繳費成年居民、少年兒童由400元提高到600元,保障水平居全省首位。截至8月底,全市有31.5萬高血壓患者和14.4萬糖尿病患者享受“兩病”報銷,醫保分別報銷2156萬元和1415萬元。

          今年以來,青島市不斷深化醫保改革,截至8月底,全市社會醫療保險參保人數達到887.80萬人,同比增長2.3%。參保人數穩定增長,基金運行總體平穩。其中,職工醫保參保人數為401.05萬人,同比增長5.5%;居民醫保參保人數為486.74萬人,同比持平。全市職工醫?;鹗杖霝?14.57億元,同比下降15.01%;支出為111.44億元,同比降低5.18%。居民醫?;鹗杖霝?7.19億元,同比下降5.24%;支出為34.08億元,同比增長4.69%。

          少跑腿!

          全市醫保工作站擴容至200家

          “中心于去年8月1日設立醫保工作站,專門開辟了一個房間掛牌醫保工作站,同時在掛號處設置了咨詢臺,主動為前來就診的患者介紹醫保工作站的醫保社區業務辦理服務事項,讓這項政策更好地服務社區居民?!奔鸭铱瞪鐓^衛生服務中心主任郭艷介紹說,只要居民需要辦理這方面的業務,工作人員就會引導患者到醫保工作站辦理相關業務。

          “以前,社區居民要辦理門診大病申請,需要到李滄區社保部門辦理,如果帶不齊全材料,居民還得跑好幾趟?!奔鸭铱瞪鐓^衛生服務中心醫保工作站負責人杜婧告訴記者,現在居民只要來到中心填寫《青島市社會醫療保險門診大病申請審核表》,工作人員當天就向醫保部門上傳資料進行審核。

          不僅如此,佳家康醫保工作站還為社區居民提供“增值服務”?!澳壳半m然有23種門診大病病種可以在社區辦理申請,但是其中的心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療這一項門診大病,必須到區醫保部門申請辦理,為了方便社區居民,我們為居民提供‘跑腿服務’,幫助居民區辦理這項申請?!倍沛航榻B說,居民只需要提供身份證和住院病歷等材料就可以了。

          針對青島市醫保經辦服務主要集中在區、市兩級,街道、社區等基層服務能力薄弱、老年群體服務需求大的現狀,經過深入調研論證,青島市決定利用定點社區醫療機構的平臺優勢,設立醫保工作站,將醫保臨柜服務延伸至基層一線,從2019年6月1日首批醫保工作站順利落地試運行,截至目前,全市先后設立了200家醫保工作站,提前完成全年目標。青島市9項醫保窗口服務事項全部下沉,共辦理了約1.36萬筆醫保服務事項,為廣大參保人提供了切實的便利。

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